汗斑
汗斑又称花斑癣
是由糠秕孢马拉色菌所到的皮肤浅表慢性真菌感染。以夏秋季多发 皮损多位于汗腺丰富部位。
其皮肤损害主要表现为黄豆大的圆形或类圆形斑疹 表面覆盖淡棕褐色细薄糠状鳞屑 陈旧损害为色素减退斑 自觉症状不明显可微痒 皮损好发于躯干 
腋下 面颈等汗腺丰富部位。若受此种致病菌感染后易复发 治疗应彻底以达根治的目的。
本病男性明显多于女性 青壮年多发 但儿童及老年也可发病 好发于躯干等皮脂腺丰富部位如胸 背 颈 上臂 腋窝 腹部发病较缓慢隐匿。有时皮损可呈多种颜色如灰白色淡红色 褐色或肤色 如雨滴状分布热带地区 可累及面部及头皮婴儿常以颌面部皮损首发 一般无自觉症状 部分有痒感 常持续数年 冬轻夏重。有可能自愈或经治疗后痊愈 但易复发 家庭重有血缘关系者常同时发病 但未见夫妇同时发病者。
1.汗斑的发病原因有哪些
汗斑的起因是卵圆形糠秕孢子菌(也称正圆形糠秕孢子菌) 一种真菌感染了皮肤。从这个意义上来说 一般的抗真菌药都可以用来治疗汗斑。感染汗斑的真菌其实是皮肤下的正常存在 每个人皮肤上都有的“土着”,正常情况下对于皮肤是没有害处的 反而对于皮肤有一定的作用--它可以消耗掉皮肤上过多的油脂 减少毛孔的阻塞的机会。其数量正常情况下是比较少的 是受到机体的限制的 因此不会发生疾病。
只有在某此因素作用下时 卵圆形糠秕孢子菌失去制约 大量增殖 由腐生酵母菌转化为菌丝型方可致病。这些因素包括：全身大量或局部长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂;消耗性疾病如结核肝炎等;出汗较多 而又不注意卫生。有时因为过度搓澡时也会导致汗斑的发生。
紫外线照射也会引起汗斑 当受到紫外线强烈照射时皮肤变皮层会制造黑色素进行保护被晒肌肤 所以肌肤上会出现汗斑 当新陈代谢受阻 或是紫外线的伤害过大 黑色素就不能全部排走 这样就会引起汗斑。
2.汗斑容易导致什么并发症
汗斑是由糠批马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。本病遍布世界各地 常见于相对湿度较高的热带和温带地区。汗斑常见的的并发症有：
1 严重者称痤疮样糠秕孢子菌性毛囊炎 有脓肿形成。
2 花斑癣菌还可累及泪囊引起阻塞性泪囊炎。
3 还与脂溢性皮炎 头皮屑增多及银屑病等有一定关系。
3.汗斑有哪些典型症状
汗斑的确较容易发生在汗水郁积处 像是脖颈 前胸 后背 但是它是特指由一种类酵母菌样的霉菌感染皮肤所造成的皮疹。典型的汗斑会以雨滴状的白色或咖啡色斑点来表现。如果流汗或遇热时有时后患部会突然发红或发痒 为其特色。
初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹 以后逐渐增至甲盖大小 边缘清楚 邻近损在可相互融合成不规则大片形 而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑 灰色 褐色至黄棕色不等 有时多种颜色共存 状如花斑。时间较久的呈浅色斑。皮疹无炎性反应 偶有轻度瘙痒感。
部分患者损害沿毛囊分布 类似毛囊丘疹 扁平 微微高出皮面 上覆鳞屑 反光性强。少数患者皮损呈斑片状 数目较少 仅一至数片 但面积较大。表面鳞屑较厚 多呈深棕或棕褐色 少数为淡色斑。有时皮损面积如此之大以至误将皮损视为正常皮肤。
皮损好发生于胸背部 也可累及颈 面 腋 腹 肩及上臂等处 一般以青壮年男性多见。病程慢性 冬季皮疹减少或消失 但夏天又可复发。
4.汗斑应该如何预防
汗斑重在预防 如出汗后应及时沐浴 更换衣物 不随便穿用他人衣物等 患病后及早诊治 并坚持执行医嘱直至彻底治愈。具体要做到以下几个方面：
1.注意皮肤清洁卫生 经常使用浴皂之类的表面活性剂去除皮肤上的汗渍和油腻 尤其在劳动或剧烈活动后要及时清洗汗渍 用爽身粉保持皮肤干爽。
2.被单 毛巾与衣服等日用品应经常漂洗消毒。
3.养成良好的个人卫生习惯 做到勤洗澡 勤换洗内衣裤。
4.由于汗斑是存在感染情况的 所以需尽量避免与汗斑患者进行直接的身体接触 更不要与汗斑患者共用衣物。
5.若是碰到不可避免的要与患者进行接触时 应尽快对接触过汗斑患者的皮肤部位进行清洗 有条件的最好对全身皮肤都进行清洁工作。
5.汗斑需要做哪些化验检查
汗斑的实验室检查：
真菌镜检和培养：鳞屑在镜下可见孢子和菌丝孢子为圆形至卵形厚壁芽颈较宽常成簇分布；菌丝粗短呈腊肠样有分隔此特征由别于皮肤癣菌或念珠菌的镜下所见可以派克墨水染色后观察将鳞屑接种在含橄榄油或菜籽油的培养基中-度条件下培养日后长出乳酪色酵母样菌落表面光滑镜下可见圆形和卵形出芽孢子初代培养可见菌丝用Wood灯照射皮损可见黄色荧光。
其他辅助检查：
组织病理：轻度至中度表皮角质增生。真皮可能有少量单核细胞浸润。角质层中部或底部可发现短粗 稍弯曲 腊肠样菌丝和成堆圆形或卵圆形厚壁孢子 有些可出芽。以PAS及GMS染色更为清楚。
6.汗斑病人的饮食宜忌
汗斑是一种真菌感染所导致的慢性皮肤疾病 汗斑可以由于患者运动过度而发病 该病患者要采取一定的措施进行护理 尤其是在饮食上一定要注意。
1.忌吃一些如鸡 羊 蟹 虾与猪头肉等的发物 这些食物不止不会有利于患者的病情 甚至会导致病情更加的严重 所以一定要注意。
2.患者需要多吃新鲜的蔬菜 最主要的就是大蒜 因为这种食物的杀菌作用很大 所以对患者的疾病很有帮助 这样有利汗斑患者的康复。
3.尽量让患者少吃一些辛辣的食物 很多患者很喜欢过热的刺激性食物 这些也是不允许的 如辣椒 胡椒等 另外慎用酒类 咖啡 可可等饮料 以免加重病情。
4.少吃甜食是很必要的 甜食对患者的体质影响还是比较大的 所以汗斑患者需要限制对脂肪类食物的食用 如巧克力和油炸食物 以免皮脂分泌增多而加重汗斑。
7.西医治疗汗斑的常规方法
汗斑的西医治疗方法主要采用的是药物治疗的方式：
全身治疗 汗斑病情严重且久治不愈者 可考虑全身用药 如酮康唑200~400mg/d 早饭后服 2~6周。有作者报告用酮康唑治疗223例 结果痊愈206例（92.4％）或者付用古颜祛斑进行治疗。
局部治疗 局部使用角质剥脱剂或其他抗真菌制剂 如复方雷琐辛搽剂或咪康唑霜等。或用20％～40％硫代硫酸钠搽剂 每天2次 连续2周。
大面积汗斑宜口服酮康唑 每天200mg顿服 连服10天。氟康唑每天50 mg顿服 连续10天。伊曲康唑每天200mg顿服 连服5～7天。